Ali lahko vapem, če sem noseča?

Ključne točke

Uporaba e-cigarete med nosečnostjo namesto kajenja bi lahko pomagala zmanjšati tveganje za mater in plod. Glavne nevarnosti kajenja med nosečnostjo izvirajo iz tisočev škodljivih snovi, ki so prisotne v cigaretnem dimu, večina pa je posledica izgorevanja tobaka. S segrevanjem e-tekočine brez tobaka vaping odstrani večino teh strupenih spojin.

Zakaj med nosečnostjo ne smete kaditi

Kajenje ne predstavlja nevarnosti samo za kadilca, ampak tudi za okolico, vključno s plodom med nosečnostjo. Različne študije^{1, 2, 3, 4}kažejo, da kajenje med nosečnostjo poveča tveganje za:

Spontani splav

prezgodnji porod

zunajmaternična nosečnost

Nizka porodna teža, ki predstavlja tveganje za zdravje otroka

Prezgodnja prekinitev posteljice

Sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS)

Težave z dihanjem ob rojstvu

Zakasnitev rasti

Tveganja kajenja med nosečnostjo

Zapleti zaradi kajenja med nosečnostjo izhajajo iz nekaterih spojin, ki so prisotne v cigaretnem dimu, kot so svinec, živo srebro, policiklični aromatski ogljikovodiki (PAH), kadmij, cianid in ogljikov monoksid.

Težave z dihanjem

Ogljikov monoksid, ki je prisoten v cigaretnem dimu, povzroča kronično pomanjkanje kisika pri plodu, kar podvoji njegovo koncentracijo v otrokovi krvi v primerjavi s krvjo matere. To poveča tveganje, da bo otrok imel težave z dihanjem in druge patologije.

Poleg tega se ogljikov monoksid proizvaja med nepopolnim zgorevanjem materialov na osnovi ogljika, kot so fosilna goriva, in v gozdnih požarih. V domovih se lahko proizvede iz ogrevalnih sistemov, ki uporabljajo les, butan, tekoča goriva, zemeljski plin, olje ali propan; zato je pozimi nujno redno prezračevanje.

Vaping, ki segreje e-tekočino, ne da bi se zažgala, odstrani ostanke izgorevanja, ki jih najdemo v tobaku. Zato naj bi uporaba e-cigarete med nosečnostjo zmanjšala škodo tako za mater kot za otroka.

Tveganje debelosti, hipertonije in učnih zamud

Izpostavljenost ploda kajenju ima lahko nevrotoksične učinke, zaradi česar so novorojenčki bolj razdražljivi in ​​hipertonični. Ti zahtevajo več rokovanja in kažejo več znakov stresa ali odtegnitve, zlasti v predelu centralnega živčnega sistema, prebavil in vida.⁵. Nemška študija iz leta 2002⁶odkrili povezavo med materinim kajenjem med nosečnostjo in povečanim tveganjem za debelost pri otrocih. Študija iz leta 1973⁷ugotovili, da so bili otroci mater, ki so med nosečnostjo kadile, nižji in so imeli petmesečno zamudo pri branju, matematiki in splošnih spretnostih v primerjavi z otroki mater nekadilk.

Zgodnja menopavza in zmanjšana plodnost

Kajenje zmanjšuje možnosti žensk za zanositev^{8, 9, 10}z zmanjšanjem števila jajčnih celic, hormonov, potrebnih za implantacijo zarodka in stopnjo nosečnosti. Prav tako menopavza pri kadilcih nastopi dve leti prej.

Minimalni učinki nikotina na zdravje ploda

Večina nevarnosti kajenja med nosečnostjo izhaja iz škodljivih spojin v dimu. Vendar pa je bil nikotin -, čeprav se mu je bolje izogibati-, predmet študij^{11, 12, 13, 14}pri nosečnicah, ki uporabljajo nikotinsko nadomestno zdravljenje (obliži, žvečilni gumi, pršila za nos). Raziskave na splošno ugotavljajo, da samo nikotin minimalno vpliva na zdravje novorojenčka, pri čemer ni opaziti bistvenih razlik med dojenčki, rojenimi materam, ki so uporabljale nikotinsko terapijo, in tistimi, katerih matere nikotina sploh niso uporabljale.

Različne študije navajajo: "Korist nikotinskega nadomestnega zdravljenja pri pomoči nosečnicam pri opuščanju kajenja odtehtajo tveganja nadaljnjega kajenja ali tveganja nikotinskega nadomestnega zdravljenja."

Pasivno kajenje: še eno tveganje med nosečnostjo

Nevarno je tudi pasivno kajenje med nosečnostjo. Študija iz leta 2004¹⁵je pokazalo, da imajo nosečnice, ki so bile izpostavljene cigaretnemu dimu, večje tveganje za prezgodnji porod in rojstvo otrok, ki so v povprečju tehtali 138 gramov manj kot tiste, ki niso bile izpostavljene.

Prednosti elektronskih cigaret za nosečnice kadilke

Čeprav se je treba izogibati vapingu, so trenutni podatki pomirjujoči glede možne škode za mater in otroka. Zaradi odsotnosti ali zmanjšanih količin škodljivih spojin v pari e-cigaret v primerjavi s tobačnim dimom lahko uparjanje omeji tveganje za plod.

Normalna porodna teža za dojenčke

Raziskave, izvedene v zadnjih letih^{16, 17, 18}kažejo, da imajo otroci, rojeni materam, ki vapijo, povprečno porodno težo podobno tistim pri materah, ki ne kadijo in ne vapijo. Te ugotovitve je potrdila metaanaliza iz leta 2021^16.

^{Brez dodatnih tveganj med porodom}

^{Študije o načinu poroda, perinealni travmi in stopnjah poporodnih krvavitev niso odkrile bistvenih razlik med uporabniki e-cigaret ter nekadilci in uporabniki nevapinga. Zabeležen ni bil noben primer dihalne stiske pri novorojenčkih.}

^{Raziskovalci ugotavljajo, da uporaba e-cigaret med nosečnostjo "ni povezana z nizko porodno težo ali prezgodnjim porodom" in da so "izidi pri materi in novorojenčku podobni tistim pri nekadilcih."}

Zmanjšana tveganja v primerjavi s kajenjem

Študija iz leta 2020¹⁹izvedeno na miših, je zaključilo, da je "uporaba elektronskih cigaret v majhnih odmerkih med nosečnostjo manj strupena kot cigaretni dim." Še ena študija iz leta 2021²⁰navedlo, da "lahko izdelki za uparjanje zmanjšajo zdravstvena tveganja, povezana s kajenjem," zlasti v primeru nosečnic.

Če povzamemo, čeprav je idealno, da se med nosečnostjo izogibate kajenju in vapingu, so elektronske cigarete boljša alternativa kajenju. Njegova učinkovitost pri opuščanju kajenja je boljša od učinkovitosti drugih nikotinskih nadomestkov, tako pri splošni populaciji kot še posebej pri nosečnicah.²¹.

Opozorilo

Kljub spodbudnim začetnim podatkom ostajajo učinki vapinga med nosečnostjo premalo raziskani in slabo razumljeni. O zamenjavi tobaka z vapingom naj razmišljajo samo tiste nosečnice, ki ne morejo opustiti kajenja z drugimi metodami. Za otrokovo zdravje je še vedno najboljša rešitev nekajenje ali uparjanje.

Viri in reference

¹ Sven Cnattingius, Epidemiologija kajenja med nosečnostjo: Razširjenost kajenja, značilnosti mater in rezultati nosečnosti, Raziskave nikotina in tobaka, zvezek 6, številka Suppl_2, april 2004, strani S125–S140, https://doi.org/10.1080/14622200410001669187

² Alison K. Shea, Meir Steiner, Kajenje cigaret med nosečnostjo, raziskave nikotina in tobaka, zvezek 10, številka 2, februar 2008, strani 267–278, https://doi.org/10.1080/14622200701825908

³ A. Castles, EK Adams, CL Melvin, C. Kelsch, ML Boulton. Učinki kajenja med nosečnostjo. Pet meta{10}}analiz. Am. J. Prev. Med, 16 (3) (1999), str. 208-215. https://doi.org/10.1016/S0749-3797(98)00089-0

⁴ MB Meyer et al. Materinsko kajenje, zapleti v nosečnosti in perinatalna umrljivost. Am. J. Obstet. Gynecol (1977). https://doi.org/10.1016/0002-9378(77)90031-X

⁵ Karen L. Law, Laura R. Stroud, Linda L. LaGasse, Raymond Niaura, Jing Liu, Barry M. Lester; Kajenje med nosečnostjo in nevrološko vedenje novorojenčka. Pediatrija junij 2003; 111 (6): 1318–1323. 10.1542/peds.111.6.1318. https://doi.org/10.1542/peds.111.6.1318

⁶ Rüdiger von Kries, André Michael Toschke, Berthold Koletzko, William Slikker, Kajenje mater med nosečnostjo in debelostjo v otroštvu, American Journal of Epidemiology, zvezek 156, številka 10, 15. november 2002, strani 954–961, https://doi.org/10.1093/aje/kwf128

⁷ Br Med J 1973; 4 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.4.5892.573 (Objavljeno 8. decembra 1973)

⁸ C Augood, K Duckitt, AA Templeton, Kajenje in ženska neplodnost: sistematični pregled in meta-analiza., Človeška reprodukcija, zvezek 13, številka 6, 1. junij 1998, strani 1532–1539, https://doi.org/10.1093/humrep/13.6.1532

⁹ Donald R. Mattison, Učinki kajenja na plodnost od gametogeneze do implantacije, Okoljske raziskave, zvezek 28, številka 2, 1982, strani 410-433, ISSN 0013-9351, https://doi.org/10.1016/0013-9351(82)90139-6.

¹⁰ Baird DD, Wilcox AJ. Kajenje cigaret, povezano z zapoznelo zanositvijo. JAMA. 1985;253(20):2979–2983. doi:10.1001/jama.1985.03350440057031

¹¹ Dempsey, DA, Benowitz, NL Tveganja in koristi nikotina za pomoč pri opuščanju kajenja v nosečnosti. Drug-Safety 24, 277–322 (2001). https://doi.org/10.2165/00002018-200124040-00005

¹² Coleman T, Cooper S, Thornton JG, et al. Naključno preskušanje nikotinskih-nadomestnih obližev za zdravljenje nosečnosti. N Engl J Med 2012; 366: 808–18. doi:10.1056/NEJMoa1109582

¹³ Benowitz NL. Nikotinska nadomestna terapija med nosečnostjo. JAMA. 1991;266(22):3174–3177. doi:10.1001/jama.1991.03470220090034

¹⁴ Haustein KO. Kajenje cigaret, nikotin in nosečnost. Mednarodni časopis za klinično farmakologijo in terapevtiko. 1999 Sep;37(9):417-427. PMID: 10507240.

¹⁵ Goel, P; Radotra, A; Singh, jaz; Aggarwal, A; Dua, D. Učinki pasivnega kajenja na izid nosečnosti. Journal of Postgraduate Medicine 50(1):p 12-16, Jan–Mar 2004.

¹⁶ Uporaba elektronskih cigaret v nosečnosti ni povezana z nizko porodno težo ali prezgodnjim porodom (PDF).

¹⁷ McDonnell, BP, Bergin, E., Regan, C., 2019. 186: Uporaba elektronskih cigaret v nosečnosti ni povezana z nizko porodno težo ali prezgodnjim porodom. American Journal of Obstetrics & Gynecology 220, S137. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.11.207.

¹⁸ McDonnell, BP, Dicker, P, Regan, CL. Elektronske cigarete in porodniški rezultati: prospektivna opazovalna študija. BJOG 2020; https://doi.org/10.1111/1471-0528.16110.

¹⁹ G Li et al. Zamenjava kajenja z vapingom med nosečnostjo: vplivi na presnovno zdravje pri miših. Reprod Toxicol (2020). https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2020.07.012

²⁰ Robert Calder, Eleanor Gant, Linda Bauld, Ann McNeill, Debbie Robson, Leonie S Brose, Vaping in Pregnancy: A Systematic Review, Nicotine & Tobacco Research, zvezek 23, številka 9, september 2021, strani 1451–1458, https://doi.org/10.1093/ntr/ntab017

²¹ Hajek, P., Pržulj, D., Pesola, F. et al. Elektronske cigarete v primerjavi z nikotinskimi obliži za opustitev kajenja v nosečnosti: randomizirano kontrolirano preskušanje. Nat Med 28, 958–964 (2022). https://doi.org/10.1038/s41591-022-01808-0.